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av医院工作制度及工作职责.doc

二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况,加强信息反馈,提高 服务质量。 三、做好门诊环境管理和秩序管理,达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。 四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况,进行分析,发现问题及时解
八、加强医德风建设,搞好门诊病人及社区合同单位满意度调查,进行分析改
门诊工作制度 一、业务副院长分工领导门诊,科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各 二、参加门诊工作的医务人员,应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例,每人每周一般不少于两个 五、对病人要进行认真检查,按照省卫生厅规定格式记载门诊病历,门诊部定 期

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系,以便根据病情及病床使用情况,有 计划地收容病员住院治疗。 八、做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。
九、门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,有耐心地解答 问题,尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。 十、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计
十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检
十二、对基层或外地转诊病人,要认真诊治。在转回原地治疗时,要提出书面 诊治意见。 十三、门诊各科根据本专业特点,建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作
十四、各科室参加门诊工作的医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工 作。认真执行院、科规章制度,严守工作岗位。人员调换时,科室应与医务科 和门诊部共同商量确定名单,并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼 管门诊的科室必须明确要求,安排好人力。
一、专家门诊已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担

二、专家门诊由医务科负责排班,统一挂牌,挂号室负责分诊挂号。专家看门 诊时间一般不得随意变动,如因故不能按时应诊,必须提前一日通知医务科调
三、专家接诊要做到优质服务,对病员认真负责,检查耐心细致,不得敷衍马
四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神,做好专家门诊的宣传、配 合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊,首诊医师应热情接诊,先做好必要 检查后,再请病员挂专家号,不得让病员重复挂号,增加负担。已在专家门诊
五、医务科要做好专家门诊的管理工作,认真考勤、考核。医护人员要切实维
六、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时,不需另行挂号。慢性病 经普通门诊医师检查后需看专家门诊者,可嘱病员下次门诊时挂专家号看病。
七、专家每周安排两上半日门诊,除完成定量门诊外,要对低年资医师工作进 行指导,专家看普通门诊≥2 次/ 八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时,一律在专家门诊时间挂专家号就
门诊护理工作制度 一、门诊护理人员,必须热爱本职工作,以高度的责任心和同情心对待病员,
二、做好开诊前的准备工作,维持好门诊秩序,科学地组织安排病人就诊,按 各科专业分诊。对老弱病残及行动不便的病人,优先照顾就诊。对危重及病情

三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士,并较 长时间固定。 四、认真做好病人的预检分诊工作,对传染病人要按病种分类,安排隔离房间
五、门诊环境要做到清洁、整齐,做好病人的就诊指导和卫生宣传工作,利用 各种形式,根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识,提高人民群
六、严格执行消毒隔离制度,诊室每天喷洒消毒液一次,桌椅、诊查台每天用
七、门诊护理人员,要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补
八、下班前要整理好室内物品,关好水电开关及门窗,防止意外事故的发生。 九、门诊护理人员必须做好本职工作,刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种
护理技术操作,减少病人痛苦,提高护理质量。
门诊部护士长职责 一、在护理部主任、门诊部主任领导下,负责门诊护理行政管理,督促检查护 理人员和卫生员(护工)完成所分工的任务。 二、制定工作计划,负责护理人员分工排班,经常深入各科门诊护理质量,对 复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带,不断提高技术水 平。 三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故,并 检查指导各诊室做好诊前准备及卫生宣传工作。 四、督促教育护理人员改善服务,经常巡视候诊病员的病情变化,对较重的病 员应优先诊治或送急诊科处理。

五、督促卫生员(护工)保持门诊整洁,做好消毒隔离工作,条件许可时组织 供应开水和饮食。 六、组织护士、卫生员业务学习,指导实习护士的工作。开展护理科学研究及 时总结经验。副护士长参照或协助护士长负责相应工作。
一、门诊卫生宣教工作是提高人民群众自我保健能力的重要途径。门诊部有一 名副主任分工负责,科室设兼职宣传员,在健教科的配合下共同做好门诊卫生 二、门诊大厅、走廊、候诊室要有卫生宣传牌或宣传橱窗,普及卫生保健知 三、各科室在开诊前后,利用多种形式向候诊病员宣传卫生科普知识和常见 四、科室配备黑板报,针对本科特点,宣传常见病、多发病和季节性传染病的 防治知识,并定期更换。医师在诊治疾病的过程中,亦要积极宣传疾病防治知 五、利用节假日组织医务人员走向社会,在公共场所设立卫生咨询宣传站,普 六、门诊卫生宣传工作,要做到年初有计划,年底有总结、有表彰,确保卫生
门诊服务台工作人员职责 一、负责简易分诊,指导病员就诊,热情耐心地解答病员提出的问题。

二、维护门诊大厅秩序,劝阻病员不要随地吐痰,不要乱扔果皮纸屑,不在门 诊内吸烟。 三、扶老携幼,帮助行动不便的病员挂号看病。 四、宣传普及卫生保健知识,提高人民群众的自我保健能力。 五、随时为病员提供方便服务。
一、急诊科必须 24 小时开诊,随时应诊,节假日照常接诊。工作人员必须明确 急救工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度 及技术操作常规,掌握急救医学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制 度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监 护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度,严格
二、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时,值班护士应立即通知有关科 室值班医师,同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性 别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后, 必须在 5~10 分钟内接诊病人,进行处理。对拒绝来急诊科诊治病人或接急症通 知后 10 分钟不到的医师,急诊室护士随时通知医务科或院领导,与有关科负责
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于 6 个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务 科批准,方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经
五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治, 严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢

救,待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人,应及时送手术 室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以
六、急诊病人收入急诊观察室,由急诊医师书写病历,开好医嘱,急诊护士负 责治疗,对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录,及时有效地采取治疗措 施。观察时间一般不超过 3 七、遇重大抢救病员需立即报告医务科、护理部有关领导亲临参加指挥。凡涉
急诊科主任职责 一、在院长领导下,负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、负责制定本科工作计划,并组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作,加强与 各医疗、医务科室的联系和协作。 四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育,不断提高医疗服务质 量。 五、加强急诊观察室的管理工作,定期查房,解决重、危、疑难病员诊断、治 疗上的问题。 六、组织医护人员进行业务学习,运用国内、外医学先进经验,开展新技术、 新疗法,进行科研工作,并及时总结经验。 七、负责组织领导危重病员的抢救工作。 八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度的技术操作常规,防止并及时处 理差错事故。 九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和组织 临床病例讨论、会诊等。

十、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出晋升、奖惩意见。并妥善安排 进修、实习人员的培训工作。 十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。
急诊科护士长职责 一、在护理部主任和急诊科主任领导下,负责急诊科护理行政管理及护理业务 技术管理工作。 二、负责急诊科护理人员工作排班,制定工作计划,检查护理质量和服务质 量,总结经验。 三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况,加强急诊 观察室的管理,做好各种护理资料的记录和交接班工作。 四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,对成批和重大抢救 病员要亲自参加并组织护理人员进行抢救,严防差错事故的发生。 五、加强对护理人员的业务技术训练,提高急诊抢救的技术水平。 六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作,按定量、定点、定位放置,并 经常检查、补充、消毒、更换。 七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。 八、督促医、护、工做好隔离消毒工作,防止交叉感染,保持诊室内、外清 洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。 九、定期向护理部汇报工作。
急诊科护理人员职责

一、在护士长领导下进行工作。 二、负责急诊病员的分诊工作,根据病情及时与医师联系。 三、对危重病员应立即通知值班医师,医师未到之前,应采取应急处理措施, 并随即向医师报告。 四、负责检查补充各种急救医疗器械、药品,迅速准确的协助医师进行抢救工 作。 五、经常巡视急诊观察室的病员,观察病情变化,及时准确的完成治疗、护理 工作,认真写好护理记录,严格执行交接班制度。 六、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故发生。 七、认真学习专业理论,熟练掌握抢救技术,总结抢救经验,提高抢救水平。 八、完成护理教学,指导进修、实习、卫生员的工作,协助护士长做好急诊科 的管理,建立良好的工作秩序,不断改进工作。
急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。抢救 的人一旦允许搬 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,
五、无菌物品须注明灭菌日期,超过 1
七、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。

急诊观 一、因病情需要,可在急诊科观察室短期观察病人(包括病情复杂难以确诊, 二、值班医师和护士,要严密观察病情变化,开好医嘱,及时填写急诊观察病 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次,重症随时查看。主治医师每日查床一 四、急诊观察室值班护士,要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。
七、留观察时间一般不超过 3 天,最多不超过 1
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊。对非本科 疾病患者,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐 心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者,首诊医师负责诊
1.一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行,由急诊室护士通知有关科室值班

2.重危病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并马上通 知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离 3.如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的 抢救,并通知医务科,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。
一、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物,必须按规 二、严格 三、密切观察注射后的情况。发生注射反应或意外,应及时进行处置,并报告 四、严格执行无菌操作规程,操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒(无
门诊注射室护士长职责 一、在护理部主任领导下,负责注射室的行政管理,组织安排护理人员按医嘱 完成门诊病员的各种注射任务。 二、督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,坚持三查七对制 度,严防差错事故的发生。 三、负责医疗器械、药品的请领、报销和保管。 四、严格执行无菌操作规程,定期检查无菌用物和消毒药液的有效浓度。

五、做好急救药品和物品的准备,定点放置,专人管理,及时补充及更换。 六、组织本室人员的政治和业务学习,加强医德教育,不断提高服务质量和业 务技术水平。
门诊注射室护理人员职责 一、在护士长领导下,按医嘱完成门诊各种注射任务。 二、认真执行各项规章制度,严格执行无菌操作规程和三查七对制度,即:查 药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌,对药名、对剂量、对用法、对时间、对 病案、对过敏药物是否已做过敏试验。坚持实行一人一针一管制,严防差错事 故发生。 三、严密观察注射后病员的反应,注射有致敏作用的药物应留病员观察十分 钟,如发现注射反应或药物过敏,应立即报告医师并采取抢救措施。 四、定时更换无菌器械和敷料,保持室内整齐清洁,定期进行房间消毒和空气 细菌培养。 五、协助护士长领取和保管物品。 六、积极参加政治和业务学习,不断提高服务质量和业务技术水平。
治疗室工作制度
一、经常保持室内清洁,每做完一项处理,要及时清理。各种医疗用具,使用
二、器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。损坏物品 及时报告护士长登记,按规定赔偿或报损。严格交接班制度,每月清点一次物

六、无菌持物钳浸泡液每周更换二次,头皮针、
一、工作人员在开诊前 15 二、按规定在处方上认真填写初诊病人姓名、性别、年令、工作单位、医保 三、必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作,如各科挂号券、初诊门诊病 四、按规定填好报表,及时将挂号费收入上交收款员,并到财务科进行销账。 五、工作人员必须严守岗位、认真负责、态度和蔼、文明用语、服务周到。
门诊挂号室室长职责 一、在财务科长的领导下,负责挂号室管理工作。 二、负责组织本室工作人员的政治、业务学习,努力改善服务态度,提高服务 质量。 三、负责门诊病案的管理,保持病案存放整齐有序并定期核对,及时纠正归档 中差错,以提高工作效率。 四、督促检查门诊病案的归档保管。 五、负责门诊病案的保管和发放,并做好挂号现金和票据的兑换及保管工作。 六、负责每日工作量的统计和上报。

七、经常与科室保持联系,征求意见,主动配合改进工作。 八、负责本室工作人员的排班和考勤。
二、收费处是医院重要文明窗口之一,对病员要态度和蔼,坚持文明用语,解 释问题要耐心,对病员不顶、不气、不刁难。 三、收费人员必须工作认真、仔细,努力提高工作效率,减少病员排队等候时
四、收据要项目齐全,字迹清晰,准确无误,接收现金要唱收付,当面点清。
五、周转现金不得超过规定限额,不准挪用公款,做到日清、日结、填制日报 表,核对无误后,将款、表存根交汇总会计。 六、妥善处理病员退款,凡退款者须持有关凭证,符合退款手续的方可退款。
七、工作时间不得擅离岗位,不准由外人代替收费员开据收费,否则追查处
八、提高警惕,加强防范,做到人离加锁,出入带锁,注意安全。非本室人
九、汇总会计必须认真负责,每天下午必须将当日所收现金送存银行,加强各 项工作中的复核工作,所管空白收据以及挂号票据,要做到“顺号发放、销号
十、收费处实行三班制,严格交手续,及时交待需办的有关事项。夜间值班人 员代办挂号。

一、在财务科长的领导下, 应用微机做好门诊收费、结算及报表工作,要熟悉 微机性能,爱护微机,严格操作规程,能处理工作中出现的小问题,做到专机 专用,不得做其他之用。
三、收付现金做到唱收唱付,当面点清,开出收据,留有存根。做到日清日
五、做好防盗工作,每日按规定将收的支票和现金一并送交银行。留存少量零 款不得超出规定限额,不得私留公款或转借他人。不得私留病人收据和科室 联。保管好款项、收据和收费专章,收费专章不得转借他人和非收费业务使
六、如发现长款、短款现象,不得自行以长补短,应将长短款情况分别登记,
七、完成领导临时交办的各项任务。
门诊病人退费规定 一、门诊病人因故退费,须持有门诊收据、科室联、检查或治疗申请单或门诊 处方和,经医师或药师、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字 (章),并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理,其余时间的退费在财务 科长指定的收费窗口办理。 二、收费员对手续完备、姓名、项目、金额相符的退费,交微机操作员通过微 机办理退费(冲账) 三、收费员、操作员在划价收费时,必须打印病人姓名,唱明姓名、项目、金 额,以免打印出收据后,病人款数不足而作废。对未收到款的收据找作废,并 将其检查或治疗申请单或门诊处方便留作附件证明,由操作员、收费处负责人

四、收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订,随收费明细账上
五、收费处汇总会计、财务科稽核会计要逐笔复核,对违反制度、私留病人收
六、有关检查、治疗科室要密切配合、协作,对收费情况进行监督。严格保管 好科室联,要在科室联上盖“××项已检查、治疗、发药”的戳记,科室有专 人负责保管,并汇总交财务科,以加强管理,堵塞漏洞。
门诊部流动服务工作人员职责 一、在门诊部主任和护士长领导下,负责检查门诊各科室开诊前的准备工作和 开诊情况等。 二、指导病员就诊,解答病员提出的问题。 三、负责维持门诊秩序,劝阻病员不大声喧哗、不随地吐痰和吸烟、不乱抛果 皮纸屑等。 四、检查督促卫生员搞好室内、外卫生。 五、扶老携幼,如遇危重病员,应与有关科室联系,给予及时诊治和抢救。 六、做好隔离消毒工作,预防交叉感染,发现传染病员,立即采取措施,护送 病人到隔离房间就诊。
门诊卫生员职责 一、在门诊部主任、护士长的领导下,负责门诊的卫生清扫工作。 二、负责门诊大厅、走廊、院落、厕所的地面、门窗、墙壁及附属设施(灯、 电扇、候诊椅等)卫生清洁工作,并保持经常化。 三、负责维持门诊秩序,劝阻病员不在门诊吸烟、不随地吐痰和乱抛果皮纸 屑。

四、在护理人员的业务指导下,负责门诊大厅、走廊、厕所、痰盂的消毒,防 止交叉感染。 五、做好门诊病员的饮用水供应工作。 六、根据需要,安排护送病员,领送物品及其他外勤工作。
一、功能检查包括心血管、肺功能,各种 B 型超声、内窥镜、颅脑、肌神经等 二、需做检查的病员,由临床医师详细填写申请单,不得缺项,对危重病员和 三、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能,严格执行操作规程,按规定程序进行 工作,保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器,以防损 四、建立健全各种卡片索引、资料登记存档工作,外借必须由本院主管医师签
六、各室仪器均属贵重精密设备,应妥善保管,认真执行仪器管理制度,注意 七、认真钻研业务,不断提高技术水平,做好教学科研工作,按时给进修人员
十、注意安全,下班前应关闭仪器开关,门窗加锁,切断电源和水源。有夜班 检验科工作制度

一、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上须注明 二、收标本时,严格执行查对制度,标本不符合要求,应重新采集。对不能立 即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下班前发生报告。急诊 三、要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。检 验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。发现检验目的 以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告,应由主任审签。 四、特殊标本发出报告后保留 24 小时,一般标本和用具应立即消毒。被污染的 器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防 五、保证检验技师,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量。 六、建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检查质量。
一、各项 X 线检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种 二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片,待观察湿片合 三、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不 四、X 线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告,应经上级医师 五、X 线照片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全 部 X 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单,并

有经治医生签名负责。院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续,以保证
六、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作
七、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要
八、注意用电安全,严防差错事故。X 线机应指定专人保养,定期进行检修。
CT 室工作制度 一、为确保 CT 室安全,非本室人员不经许可不得擅自进入 CT 二、CT 为精密仪器,应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒湿,确保 CT 机正 常运转。进入 CT 三、为保持 CT 室卫生,不得在 CT 室内吸烟和随地吐痰,不换 CT 室内拖鞋不准 进入 CT 四、上班时间不找人,不准在 CT 五、非本 六、工作人员要端正服务态度,关心体贴病人,做到急症病人优先检查,及时
七、要经常保持和临床科室联系,共同作好病人检查前的准备工作,进一步提
八、工作人员要忠于职守,坚守岗位,严格执行操作规程,严格交接班制度, 认真填写交接班记录。
病理科工作制度 一、活体组织标本应及时用固定液固定,注明科别及病员姓名,连同申请单及

二、送检脏器和较大的标本,不要切开和翻转,对较小病灶加以标记。做快速 冰冻切片时,一般应在前一日与病理科联 三、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜,取材后立即送交病理
四、病理切片编号应长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本 一般保存半月。尸检大体标本一般保存数年,组织切片和蜡片以及有科研、教
五、活体组织检查应于三日内发出报告,冰冻切片随时报告,均应留副页存
处方制度 一、医师(士)处方权,由科主任提出意见,经医务科审查,报业务院长批 准,办理手续,并将字样留于药剂科及药房。 新毕业及进修医师(土)一般工 作三个月以上,根据实际情况,亦可照此办理。 二、药剂人员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不 合规定处方,药剂人员有权拒绝调配及发药。 三、有关毒、麻、限剧药品处方,遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管 理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作 5-7 年以上的 医师,经院长批准,并报卫生行政部门审批,可授予麻醉药处方权。 四、处方项目必须填写齐全,用药正确,医师签全名配方,发药划价都要签名 或盖章,对项目不全,字迹潦草,签名不清者,药剂人员有权拒绝发药。 五、一般处方药品以三日用量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处 方当日有效,过期须经医师更改日期,重新调配。 六、医师(士)不得为自己及直系亲属开处方。

七、处方由药房严格把关,药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片 严格执行,不准超越权限范围使用,对无处方权的处方或不合格的处方应拒发 药并予登记、处罚。 八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析,对重大错方和大方及伪方应及 时汇报,医务科及时解决。 九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写,使用蓝黑墨水,字迹要清楚,不得涂改, 如涂改须医师在涂改处签字,一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角 盖“急’”字图章。 十、药品及制剂名称、使用剂量,应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标 准为准。如因医疗需要必须超过剂量时,医师必须在剂量旁重加签字方可调 配,对于国家未规定的药品名称,可用通用名。 十一、处方药品数量,一律用阿拉伯字码书写,用量以克(g)毫克(mg)、毫 升(ml)、国际单位(IU)计算;片、丸、胶囊剂,以片、丸、粒为单位;注 射剂以支、瓶为单位,并注明容量和(或)剂量;合剂要标明数量和单位;溶 液必须注明含量浓度,以瓶为单位,标明数量。 十二、一般处方保存一年,毒、麻药品处方保存三年,麻醉处方保存五年,到 期请示院长批准销毁。 十三、医师处方要自己签名,不准代签,更不准在空白处方上预先签名交给无 处方权者使用,一经发现即予严肃处理。 十四、药剂师(士)有权监督医生科学用药,合理用药,对于违反规定,乱开 处方、滥用药者,药剂人员有权拒绝发药,情节严重者,应报告医务科检查处 理。 十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方,特殊情况报请业 务院长批准后,方有处方权。

药剂科工作制度
三、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”的思想,严格执行处方调 四、经常了解、检查、监督各种临床科室药品使用及管理情况,注意抽查分析 处方,指导临床合理用药。 五、积极宣传用药知识,推荐新药,收集临床用药情况,做好药品疗效评价工 六、负责全院药品的预算、 八、担负医药院校学生实习,接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单 九、药剂科所属各科技术岗位必须由药剂士以上人员承担,并由主管药师以上 十、药剂科各岗位直接接触药品人员,必须每年进行健康检查。患有传染病或
西药调剂室工作制度 二、调剂人员收方后对处方内容逐项并进行审查,无误后方可调配。处方内容 如有不妥或错误时,应与开方医生联系,经医生更正并重新签名后,再进行调 三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行,调配完毕后,由配方人在处方

四、发药时应将病人姓名、用药方法、用量及注意事项注明,并向病人交待清 楚。急症处方应优先调配。
七、调剂室内贮药瓶应符合要求,瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚,注 明药品名称、规格。
二、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查,无误后方可调配。处方内容 如有不妥或错误时,须经开方医生更正并重新签名后,方可调配。调剂人员不 三、调配时应称量、计数准确,对处方中标明“先煎”、“后入”、“包 煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药品,要按要求特殊处理,并在发 四、处方调配完毕,调剂人员应再次对照处方进行检查,无误后签名,并经他 人复核无误在处方上签名后,方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事
六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理,不得与普通药混放。 做到逐日销存统计,每月清查一次,帐物相符。 七、保持室内整洁,药品、药物放置有序,调剂用具应经常擦洗,研钵、捣药 罐用毕立即擦净,若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理,杜绝串

八、由库房领进药品时,应认真检查,对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加
九、对差错事故,应及时登记并汇报药剂科主任或院长处理。重大差错事故应 及时汇报上级卫生行政部门。
住院处工作制度
二、病员持有本院门诊或急诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住
三、病员凭身份证办理入院手续,详细填写病历首页住址、工作单位、职务、 联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外,还要写明父母工作单位、姓名。
四、按照规定收取病 五、随时掌握病员住院费用情况,并及时向临床科室发出催款通知,催促欠款 病员补交预交金。不补交者暂停记账(危重抢救病员例外) 六、办理出院手续时,病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将 账目结清后,病人持结算收据和出院证回病房,病房验证并在出院证加盖科室
七、严格遵守国家有关财政规定,对住院收费进行监督,严格按标准收费,结 算时要认真仔细逐项结算,防止多收或漏收。
九、对出入院病员的各项费用,要及时结账,做到日清月结按时汇总上报财务
十、保管好各种公用图章和会计档案及资料。由于使用不当或保管不善出现问

一、在财务科长领导下,做好住院处管理及记账、结账工作,执行收费标准, 二、执行《住院处工作制度》,不断改进工作,提高工作效率,指导工作人员 三、做好思想政治工作,教育全体同志廉洁勤政,严格遵守国家的财政制度、 法令和有关法规,敢于同违反制度的现象做斗争,模范地遵守职业道德规范。 四、定期组织业务学习,不断提高收费人 五、掌握各科室床位使用情况,主动与各科室联系,相互配合,力求达到最佳 六、及时审查住院费用日报表,做到数字准确、书写正规,公费医疗结账、报 七、组织制定催收病员欠款计划,并按计划做好病员欠费的催收工作。病员住
一、在财务科科长领导下,认真办理病员入院出院手续及在院病人费用核算等 二、指导病员填写入院登记手续,本着先急症(危重),后一般的原则办理入院 三、掌握病床使用情况,根据病情和登记时间早晚通知病员入院并积极配合教 四、办理病员预交押金手续(危重病员可先收入院抢救,后行补交)和享受公费

一、在财务科长领导下,应用微机做好出入院病人费用登记、结算及报表工 作。要熟悉微机性能,爱护微机,严格按操作规程操作,及时处理工作中的小
三、凡病区、科室送来的的收费通知单,须及时输入微机记账,不得错分或丢 四、实行住院病人费用通知单制度。住院病人、其住院费用每天结算并向病人 五、对住院病人费用要严格按收费标准结算,不得随意提高收费标准。严禁多 六、对出院病人费用的结算,时间要抓紧,费用要算准,在结清费用后方可出 据出院证明。
九、按时做出日报、旬报、月报表,并分别经制表人、复核人、负责人签章后 报送财务科。

一、向新入院的病员详细介绍医院的制度和情况,耐心听取和了解病员的思想 和要求,鼓励病员树立战胜疾病的 二、对病员态度要亲切和蔼,语言要温和,避免恶性刺激。对个别病员提出的 三、执行保护性医疗制度,不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情 四、不对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误,避免造成不良影响。 五、给病员做检查和治疗时要耐心细致,选用合适的器械,尽量减轻病员痛 苦。给病员换药、洗胃、灌肠、导尿等,应用屏风挡遮或到治疗处置室处理。 六、抢救危重病员和进行死亡料理时,要 七、手术病员,术前应做好解释安慰工作、以消除病员顾虑,保持良好的心理 八、合理安排工作时间,保证病员休息。晚 9 时至早 6 时及午睡时间一般不安 九、保持病房清洁卫生,经常开窗流通空气,痰盂污敷料桶和垃圾要及时处 十、做好病员的思想工作,了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意
临床主任医师职责

一、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工 二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死 三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训
五、定期参加门诊工作,每周至少二个半天,除专家门诊外,参加一定时间的 六、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。 每年开展一项新技术、新项目或一项科研项目。 七、督促下级医师 认真贯彻执行各项规章制度
一、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科 二、按时查房,每周不少于四次。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及 三、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题 四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。每年参加诊工作时间不少于三个月。 五、主持病房的临床例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,决 定病员出院,审签出(转)

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质 量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 七、组织本科(组)医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新
一、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病 员的医疗工作。新毕业医师实行三年 24 小时住院医师负责制,担任住院门诊、
二、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查执行情况,同时还要做一 些必要的检验和检查工作。 三、书写病历。新病员的病历,一般应在病员入院后 24 小时内完成。检查、改 正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结,一般要求于病员出院前一天
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化,提出需要会诊
五、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作,对需要特
六、参加科内查房,对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房 或巡诊时,应详细汇报病员的病情 七、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导进修医师、实习 医师、护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。一旦发生差错事故除
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,
九、及时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好

护理工作制度 一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次,连续三天;体温在 37,5℃以上 及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸 各一次,每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌情 免测血压),其他按常规和医嘱执行。 二、病员入院后,应根据病情决定护理分级,并做出相应标记。具体制度见
1. 2.医师填写死亡通知单,即送住院处,由住院处通知死者家属或单位。 3.需有两人在场检查死者有无遗物,如钱、票证、衣物等各种物品,交给死亡 家属或单位。如家属或单位人员不在 4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或 排泄物,应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服,用大单包裹,系上死亡卡
5.整理病室,撤走床单、被褥,通风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理,如
6.
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护 理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医 疗护理文书规范》要求)
(一)

1. 2. 3. (二) 1. 2.制定护理计划,设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征
3.
(一) 1.重病、病危、 2. 3. (二) 1. 2. 3.严密观察病情,每 15~30 分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血 压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录。
4.加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生合并症。 5.加强营养,鼓励病人进食,保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。
(一)

1.病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引,卧石
2. 3. (二) 1. 2.注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每 1~2 小时巡视
3.做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮 4.
(一) 1. 2. 3. (二) 1. 2. 3. 4. 5.
病房护士职责

二、认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成 三、做好基础护理和心理护理工作,经常巡视病房,密切观察病人情变化,发
六、参加护理教学和科研,指导护生和护理员、卫生员(护工) 七、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则,经常征求病人意见,改进
九、在护士长领导下,作好病房管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。 病房护理员职责
三、随时巡视病房,应接病人呼唤,协助生活不能自理的病人进食、起床活动 及递送便器。 四、做好病人入院前的准备工作和出院后床铺整理及经常消毒工作。协助护士
病房卫生员(护工) 二、担任病房门、室、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作,并保持经常

五、根据需要协助护送病人,领送物品,送病理、检验标本及其他外勤工作。
一、进入治疗室必须穿工作服 二、保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理。每天消毒一次,除工作人
六、各类器械用具,每周大消毒一次,无菌持物钳浸泡液每周更换二次,接触
八、无菌物品须注明灭菌日期,超过 1
换药室工作制度 一、严格执行无菌操作规程,进入换药室要穿戴工作服帽,操作前洗手,戴口 二、一切换药物品需保持无菌,并注明消毒日期,超过 1 三、对清洁和污染伤口,要分先后并在固定位置处理。布局要合理,有条件时 四、特殊感染病人不得在换药室处理,应在隔离室处理,换下敷料焚烧处理。

五、保持室内整齐、清洁,桌椅每天擦拭消毒一次,地面消毒喷洒一次,紫外 六、换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次,器械消毒液每 七、严格执行管理制度,无关人员不得入内。
三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活 四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音,做到走路轻、关门轻、操 五、病房要统一陈设,室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整 六、保持病房清洁卫生,注意通风,每天至少全面清扫 4 次(上、下班前),24 七、医务人员进入病房时,必须穿戴工作服、帽,着装整洁。护理人员穿工作
九、护士长全面负责保管病房财产设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定 期清点,如有遗失,及时查明原因,按规定处理,管理人员调动时,要办好交 十、病房内不得接待非住院病员,不会客,并及时清理非陪人,在查房、治疗

一、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房,探视病员一次不超过 二 二、危重病员的家属持病危探视证可随时探视,如病情不宜探视,医护人员应
三、住院病员因病情需要陪伴者,经医师或护士长批准签发陪伴证,病情稳定
四、查房及治疗时间,陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情,待查房结束
五、陪伴和探视人员应遵守病房制度,保持病房内整洁安静,不喧哗、不吸
六、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历,未经允许不得请院外医师会诊和 私自 七、陪伴探视人员应听从医护人员指导,爱护公物,节约水电,损坏公物应按
一、凡需施行手术的病员,术前必须做好必要的常规检查,明确诊断(难以在术 前明确诊断者,应有明确的手术目的和实际意义),并进行术前计论。凡较大或 复杂手术,科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大 手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括:进一步明确诊断;了 解病人及家属的心理活动;手术适应症、指征及禁忌症;术式、麻醉方法;术 中、术后处理和可能发生的问题及对策;确定术者和助手。

二、手术及麻醉医师,术前应详细检查病人,熟悉病人各项检查结果,充分掌
三、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属 和单位同意时,可由主治医师签字) 四、各项术前准备工作,必须及时完成,如有休克、贫血等不利于手术的征
五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术),由护理人员负责实施 (包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况,并用紫药水作好
六、除急症手术外,手术前一天由主管医生填写手术通知单,送交手术室统一 安排。麻醉人员应于术前一天看病人,了解病情,认真做好麻醉前准备工作, 严格检查核对麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(药品、器械)。对于重症
七、各级医师参加手术范围,低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作 五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术 (中度难度较大手术)的第一助手;高年资住院医师可担任二类手术的术者,一 部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手;总住院医师、主治医师可担任 三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术;正、副主任医师担任四类 手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者,并指导总住院医师、主治
1. 2. 3. 4.凡致残性手术,应由科主任填写手术申请单报医务科登记,业务院长审查批

九、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室,包括准备好的病历、X
十、手术室工作人员在手术开始前,应认真核对病人床号、姓名、性别、年 龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要 集中精力,严肃认真,密切配合,术后须认真进行三核对(敷料、器械、线 卷) 十一、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关,准备项目不全者,应向手术医 师提出意见,采取补救措施;缺少重要项目可能影响手术安全及效果者,有权
十二、术者负有组织与指导全部手术过程,保证手术效果和病人安全的主要责 任。其他人员必须听从术者的指挥,各行其职,不得失职或不按规程办事。遇
十三、当手术是在上级医师指导下,由低年医师或进修、实习医师任术者时,
十四、术中出现意外情况,有可能危及病人生命安全时,应立即向上级医师或
十五、病区护士应根据手术的性质,作好手术病员回病房前的一切准备工作, 如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等) 十六、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人 回病房,并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况,病情、用药及注
十七、手术医师在手术结束后,及时完整填写“病理标本送检单”,交与巡回 护士,手术室护士负责准备标本容器,注入适量固定液,并负责将手续完备的
标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日手术前

一、凡难度较大及大手术和新开展的手术,都需认真讨论和周密准备,必要时
二、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手
三、术前提出手术方案,预计术中可能出现的意外及其并发症,以及相应的预
四、讨论时应充分发表意见,全面分析,任何意见均应有充分的理论根据,最
上班后送检)
一、一般手术,如阑尾切除术、单纯乳房切除术、神经压榨、急性脓胸引流、 膀胱结石取出、鞘膜积液、一般四肢手术(不包括截肢)、内窥镜检查等由主治 医师、科主任批准,由有一定经验的医师担任手术者(实习医师担任术者必须在 主治医师或高年住院医师指导下进行) 二、重大手术如内脏手术、食道手术、甲状腺、各种复杂的矫形术及移植术等 可能导致病人残废者,应经科主任或院长、业务副院长批准,由主治医师或主
三、凡危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时,除 术前讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任,同时报医务科和院长批
四、实施手术前,必须经患者家属或单位签字同意。紧急手术来不及征求家属 或单位同意时,可由主治医师作出处理意见并报科主任、医务科,经业务副院
手术室护士长职责

一、在护理部主任的领导下,负责本室的行政管理、护理工作和手术安排,保
二、根据手术室任务和护理人员的情况,进行科学分工,密切配合医生完成手
三、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,并严格地要求遵守 无菌操作规程,做好伤口愈合统计分析工作。 四、组织护士、卫生员(护工)的业务学习,每周至少一次,指导进修、实习护
五、督促所属人员做好消毒工作,按规定进行空气和手的细菌培养,鉴定消毒
六、认真执行 七、负责手术室的药品、器材、敷料、 卫生设备等物品的请领、报销工作,并 随时检查急 诊手术用品的准备情况,检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况,要账
副护士长参照或协助护士长负责相应的工作。
一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操 作,注意病人安全 三、参加卫生清扫,时刻保持手术室整洁、肃静,调节空气和保持室内适宜的

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管,做好登记统计工作。日
一、在院长(分管院长)领导下,负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工 二、制订本科工作计划,并组织实施,经常督促检查,按月、季、年及时总结 三、根据本科任务和人员情况进行科学分工,密切配合手术和对危重病员进行 四、领导麻醉师做好麻醉工作,参加疑难病例术前计论,对手术准备和麻醉选 五、组织本科人员业务训练和技术考核。每季或半年要进行业务训练和技术考 核一次。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。 六、领导本科人员认真学习、严格执行医院的各项规章制度,并根据需要,组 织制定和完善本科的规章制度和技术操作规程,认真组织执行,严防差错事 故,一旦发生差错事故要及时采取必要的补救措施,并及时向医务科和分管院 七、组织并担任教学工作,安排进修、实习人员的培训。开展麻醉研究工作, 八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合,共

十、认真学习国内外先进技术,不断推广先进经验,积极配合临床开展新技
一、在科主任领导下,指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工 二、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作,担负特殊病例和疑难病 三、指导本科主治医师做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论,对手术准备和 麻醉选择提出意见,必要时亲自参加麻醉操作。 四、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经
一、在科主任领导和主任医师指导下,负责指导本科医师,进修、实习人员施 二、着重担任疑
一、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉、教学、科研的具 体工作。 二、麻醉前检查手术病员,做好思想工作,必要时参加术前讨论,与手术医师 共同研究确定

三、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况,密切观察病情,认真填写麻醉记 录单,如出现异常变化,及时与术者联系,共同研究,妥善处理并报告上级医 四、手术后,对危重和全麻病员亲自护送,并向病房护士交代病情及术后注意
七、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。一旦发生差错事
病人入、出院管理制度 (一)病人住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院证,办理入院手续。一般 病人应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣、由接诊室护理人员送入病房。并 (二)危重病人或即将分娩者可免浴,大面积烧伤病人以消毒大单包裹,由急诊 (三)传染病人在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送入传染病房,传染病人 (四)病人的衣服可交病人家属带回,或由住院处保管,填写保管清单两份,由 (五)护送危重病人时应保证安全,注意保暖,输液病人或用氧者要防止途中中 断,对外

(六)接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人,须立即做
(七)病人进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待病人,向病人 介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状
(八)
(一)护理人员根据医嘱整理出院病人病历,药品,注销各种卡片,通知病人或 家属办理出院 (二)接到住院处出院结算凭证后,协助病人整理物品,清点医院用物,向病人
(三)做好出院卫生宣教和注意事项,征求病人对医院的意见,签发出院证,送
(四) (五)病情不宜出院,而病人家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效,应由主 管医师批准和家属出示手续,并在病历上注明自动出院。应出院而不出者,通




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